Introducción.

La adolescencia es un periodo crítico donde la identidad, las relaciones interpersonales y el desarrollo físico se entrelazan de manera compleja. En este contexto, las actitudes y comportamientos hacia la alimentación pueden verse influidos por factores psicosociales, culturales y cognitivos.

Para llevar a cabo esta investigación, se empleó un estudio cuantitativo con un diseño No experimental, transversal, descriptivo.  Se recopiló información de 40 adolescentes mujeres de una secundaria del estado de México a través de los instrumentos estandarizados “Inventario de pensamientos automáticos Ruiz y Luján (1991)” que evalúa distorsiones cognitivas y “Cuestionario breve de conductas alimentarias de riesgo Unikel et al (2000)” que evalúa conductas alimentarias de riesgo. La muestra utilizada fue no probabilística de tipo intencional.

Los resultados revelaron la presencia de distorsiones cognitivas en la mayoría de los participantes adolescentes. Estas distorsiones estaban estrechamente asociadas con una mayor probabilidad de adoptar conductas alimentarias de riesgo.

Antecedentes.

Los Trastornos de conducta alimenticia en la historia.

La anorexia y la bulimia aparecen descritas como cuadros clínicos desde finales del siglo XIX sin embargo hay casos documentados en el siglo XVII entre sus consecuencias físicas es que pueden derivar en desnutrición, afecciones cardiacas y la muerte. Siglo IX, un monje de Monhein (Baviera), refiere la milagrosa curación de la joven Friderada, que, tras un período de apetito voraz, deja de comer por completo, vomita los lácteos que ingiere y finalmente es curada por Santa Walpurgis.  Liberata (Santa Wilgefortis), utilizo la restricción alimentaria como rechazo por haber sido obligada a contraer matrimonio con el rey moro de Sicilia. Catalina de Siena, 1347 alimentación a base de hierbas (laxantes) y pan, dejo de alimentarse y murió. Se cuenta con la hipótesis que Santa Juana de Arco, pudo padecer anorexia. Así como también Sor Juana Inés de la Cruz, sufrió anoréxica restrictiva.  En el Siglo XVII, el médico inglés Richard Morton describe el caso de Miss Duke como Anorexia Nerviosa, en A Treatise of Compsumptions, en 1689. Asimismo, el concepto de ayuno se encuentra asociado en muchas religiones a la purificación. (Casabes, 2020; Contreras. 2007). 

Hacia 1870 se identifican las primeras pacientes con anorexia cuyo nivel sociocultural era alto y la edad de ellas era joven, su trastorno se caracterizaba por rechazo a los alimentos debilidad y llanto, considerando que era un problema en el que ellas elegían la no ingesta de manera superficial (Ayuzo-del Valle y Covarrubias-Esque, 2019).

A decir de Garnet et al (1983) la detección temprana de distorsiones cognitivas es un elemento clave en la prevención de los trastornos de la conducta alimentaria desde la década de 1970 donde, investigadores como Cristofer Fairbund y David M Gardner desarrollaron cuestionarios y herramientas para la evaluación e identificación de los patrones de pensamiento distorsionados que se relacionan con la alimentación y la imagen corporal. 

Dichos instrumentos permitieron a los psicólogos clínicos de la época la evaluación de la presencia de distorsiones cognitivas en poblaciones consideradas de alto riesgo. 

Enfoque en la terapia cognitivo conductual. 

Desde la década de los 90s la terapia cognitivo conductual se ha considerado como el enfoque más adecuado para el tratamiento de los trastornos de la conducta alimentaria ya que esta se centra en la identificación y modificación de las distorsiones cognitivas que se presentan en los trastornos alimentarios tal y como lo describe Fairburn et al (1993) en su estudio donde demuestra que la eficacia de la TCC en la reducción de distorsiones cognitivas era la más adecuada y prevenía de recaídas en pacientes con bulimia nerviosa.

Definición.

Los trastornos de la conducta alimentaria son enfermedades graves, crónicas y multifactoriales (Ayuzo-del Valle y Covarrubias-Esque, 2019). Por su parte Arija et al. (2022) refieren que las personas con estos trastornos presentan creencias negativas asociadas a la ingesta alimentaria su cuerpo y peso corporal, que los lleva a conductas asociadas a la restricción, atracones, realizar ejercicio físico excesivo, provocarse el vómito, así como el uso de laxantes.  

La definición que proporciona la American Psycological Association( APA) señala que es:

 Un trastorno alimentario es cualquier trastorno caracterizado principalmente por una alteración patológica de actitudes y comportamientos relacionados con la comida, incluida la anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa y el trastorno por atracón. Otros trastornos relacionados con la alimentación incluyen la pica y la rumia, que generalmente se diagnostican en la infancia o la primera infancia (Eating disorders, s. f.).

Caracterización.

Los trastornos de conducta alimentaria se identifican como una alteración persistente en la alimentación y en el comportamiento con consecuencias asociadas al deterioro de la salud física o funcionamiento psicosocial derivado al bajo consumo y absorción de los nutrientes que proporcionan los alimentos, se manifiestan asociados a ansiedad o consumo compulsivo. 

Se identifican los siguientes trastornos: 

• Anorexia: consistente en la restricción de ingesta calórica menor y presenta los siguientes signos: 
• Miedo intenso a engordar que no disminuye con la pérdida de peso. 
• Negativa a mantener el peso corporal por encima del mínimo asociado a su edad y estatura.

• Pérdida de por lo menos el 25% del peso original y para el caso de menores de edad el 15% es suficiente para considerarse un riesgo médico. 
• Alteración de la silueta corporal con exagerada importancia en la autoevaluación y negando los peligros que provoca la disminución de peso.
• Negativa a mantener el peso corporal por encima del mínimo asociado a su edad y estatura. 
• Hacer uso de vómitos, laxantes, diuréticos o exceso de actividad física.

En la pubertad puede observarse falta de crecimiento en senos, amenorrea en las niñas, y en los niños no se desarrollan los genitales manifestando también pérdida de interés en la sexualidad, así como disminución de la potencia sexual. 

Se manifiestan particularmente dos tipos de conductas por un lado las restrictivas aquellas que tienen que ver con evitar comer, y compulsivas tipo purga, es decir posterior a la ingesta se busca la eliminación o desecho de los alimentos de manera rápida antes de su absorción en el cuerpo (American Psychiatric Association,y Lopez, 2014). 

Bulimia: se presentan mediante episodios de alimentación voraz en corto tiempo con gran cantidad de alimentos y pérdida de control en la ingesta, presenta los siguientes signos: 

• Por lo menos 2 episodios a la semana durante 3 meses. 
• Una valoración indebida asociada a la forma y el peso corporal. 

Son conductas manifiestas a este trastorno aquellas denominadas compensatorias, las purgas en la que se utilizan los vómitos autoinducidos, el uso de laxantes y diuréticos; y los métodos no purgativos como el ayuno, ejercicios físicos extenuantes. 

Trastorno de conducta alimenticia no especificado, se manifiesta con síntomas como:

• Menstruaciones irregulares en mujeres.
• El peso se encuentra dentro de los límites normales.
• Se presentan cuadros similares a los de la bulimia, pero con menor frecuencia.
• Se hace uso de medidas compensatorias comer pequeñas cantidades de comida y también inducirse vómito. 
• Es común que se mastique y expulse sin tragar cantidades importantes de comida. 
• Conductas de tipo compulsivas asociadas a atracones sin conducta compensatoria. 

Carrero (2018) identifica que los hábitos alimenticios subyacen actitudes hacia la comida, el peso , la forma corporal y se asocian con conductas hábitos alimenticios, prácticas de control de peso de tipo desordenado con consecuencias en áreas al funcionamiento individual incluyendo desajustes psicológicos. 

Epidemiología 

Se presenta mayormente en adolescentes y púberes (12 a 25 años edad de inicio, con un marcado aumento de frecuencia de padecerlo en las edades de 12 a 17 años. Es más común en mujeres (90%) y en hombres un 10 %, incluso puede pasar inadvertido en ese caso. (Arija et al., 2022; Carrero, 2018). Alva, et al, (2022) señalan que en México se encuentran en riesgo de padecer algún trastorno alimentario el 1% púberes y adolescentes, aunque no se cuenta con una estadística que respalda esta información pues la mayor parte de los casos identificados se presentan con años de evolución ante especialistas fuera del sistema sanitario y que se presenta mayor prevalencia en adolescentes mujeres (López et al.,2019, citado en Alva, et al., 2022). 

 

Comorbilidad 

Se encuentra asociada también a otros problemas psiquiátricos como depresión, ansiedad, trastorno de déficit de atención e hiperactividad, trastorno obsesivo compulsivo y trastornos de la personalidad (Arija et al., 2022, Alva, et al., 2022; American Psychiatric Association,y Lopez, 2014).

Posibles causas    

Personales-individuales.

Se considera como posibles causas  los cambios físicos asociados a la pubertad que implican el aumento de grasa en el cuerpo de las mujeres, factores cognitivos como el  autoconcepto e identidad, influida por aspectos relacionados en como los  con otros les influyen respecto de lo que piensa esperan particularmente de ellas, y les genera mayor auto exigencia preocupación asociada a las habilidades y logros escolares, las condiciones asociadas a su rol y lo que se espera de cada persona según su género y avance hacia la adultez. Problemas psicológicos asociados a carencias y conflictos personales como baja autoestima, autonomía, autoconcepto (Carolina & Treasure, 2011). Behar y Cordella (2022) indican que se encuentran asociados a dificultades interpersonales, síntomas disfuncionales psicosociales tales como la ansiedad social, alexitimia y falta de asertividad, que resulta una respuesta defensiva y por lo tanto generando dificultades interpersonales.

Contexto familiar.

Los conflictos parentales familiares, crianza psicopatológica de los padres, abuso sexual físico y psicológico, manifestación familiar de preocupación por el peso (Araya & Durán, 2022). Curran y Hill (2022) indican que el perfeccionismo y expectativas de los padres y el perfeccionismo desadaptativo (Chemisquy, 2018) contribuyen al desarrollo de condiciones psicológicas que predisponen a trastornos alimenticios.

Contexto sociocultural.

Ideales de belleza y cultura lipofóbica. A decir de Valencia (2022) puede considerarse como consecuencia asociada a estereotipos sociales como críticas y comentarios relacionados con el aspecto físico con afectaciones en los ámbitos sociales académicos y familiares pues dañan de manera directa a la salud física y emocional de quien lo padece.  Del mismo modo, Araya y Durán (2022), encontraron en su investigación que los estereotipos sociales e ideales de belleza, particularmente en las mujeres promueven una insatisfacción y una sobreatención a su apariencia física, pues los comentarios y críticas asociados a su físico cómo ven preocupación y autocrítica os la apariencia. Medina, et al, (2019) encontraron que la presión social asociada a la apariencia e insatisfacción de imagen corporal por no cumplir estándares sociales tiene una influencia marcada entonces tornos de conducta alimenticia en mujeres universitarias.

Pajares (2023) indica que las personas con trastornos de conducta alimenticia presentan también distorsiones cognitivas relacionadas con sus pensamientos y emociones. En el caso de personas con estos trastornos se les denomina distorsiones cognitivas alimentarias por sus siglas de DCA (Losada  2020).

Distorsiones cognitivas.

Conceptualización.

Ruiz, et al. (2012) señala qué los pensamientos o percepciones en las personas son determinantes de su conducta, y que los errores de pensamiento o distorsiones en general fueron explicados por terapias de reestructuración cognitiva basados en modelos de procesamiento de la información. El impacto cognitivo alude a creencias o supuestos básicos como principales causantes de las emociones y la conducta entre ellos podemos identificar como contenidos de un pensamiento las autoinstrucciones, los pensamientos automáticos, para otros también abstracción selectiva de inferencia arbitraria, el pensamiento absolutista.  

Las distorsiones cognitivas podrían definirse como creencias pensamientos o ideas irracionales asociadas a la explicación del mundo y quedan como consecuencia comportamientos de inadaptación y que pueden ser antecedentes de enfermedades mentales (Vallejo , 2017).

Terapia Cognitivo Conductual (TCC) 

 La terapia racional Emotiva de Ellis, que refieres que la causa de los problemas psicológicos se asocia a la forma en que el sujeto interpreta el ambiente y las circunstancias que le rodean y las creencias que desarrolla sobre sí mismo los otros y el mundo en general es decir su sistema de creer determina lo que piensas sobre sí mismo nosotros y el mundo en general Carrasco y Espinar (2011). 

Bados (2011) explica la Terapia cognitiva de Beck que las personas organizan de manera cognitiva sus experiencias que a su vez esto determina la manera en cómo se sienten y actúan y de este modo las reacciones físicas que experimentan. Explica como cognición tanto su contenido como los procesos cognitivos entendidos como la percepción la atención la memoria e interpretación. 

Los contenidos de la comisión se manifiestan como supuestos y creencias que permiten la ocurrencia de sesgos y errores en el procesamiento de información, entre estos se encuentran: 

• Atención selectiva.
• Memoria selectiva.
• Sobre generalización. 
• Pensamiento dicotómico. 
• También se identifica como cogniciones: pensamientos automáticos y supuestos. 

Distorsiones cognitivas y TCA. 

García (1997) identifico en su investigación que se han encontrado irregularidades de pensamiento en personas con anorexia tales como: abstracciones selectivas, generalizaciones excesivas, magnificaciones de las posibles consecuencias negativas, pensamiento dicotómico, ideas de autorreferencia y pensamiento supersticioso; asimismo otras distorsiones cognitivas como inferencia arbitraria, uso selectivo de la información, hiper generalización y magnificación de lo negativo. 

Rosen (1992, citado en Williamson et al., 1998)  y Fisher, et al., (2023)  coinciden en  explicar que  trastornos de la alimentación se centran en el temor de las personas a la gordura y perturbaciones de imagen corporal como factores que motivan estos trastornos y explica que es trastornos como la anorexia y bulimia nerviosa se manifiestan como un trastorno de imagen corporal similar al trastorno dismórfico corporal en el que perciben una distorsión de su imagen asociada a un sesgo de la atención hacia la información de sus creencias de la figura corporal como no atractiva, por lo que se generan ideas o cogniciones qué restringen o promueven conductas anormales de tipo restrictiva hacia el vestido socialización, intimidad sexual según sus ejemplos.

Particularmente en adolescentes, Vázquez (2015) reconoce que es importante identificar aquellos adolescentes que se preocupan por su ingestión alimentaria e imagen corporal considerando que dicha preocupación sobre peso, comida,  la figura corporal  la casa está bien el autoestima baja ante condiciones como ansiedad nos lleva a no expresar sus emociones y con ello actuar de manera impulsiva, siendo factores de predisposición para presentar trastornos de conducta alimentaria, en su estudio también encontraron creencias asociadas a la dimensión de perfeccionismo socialmente prescrito se encuentran relacionados con TCA.  

La terapia cognitivo conductual según Vázquez (2014) permitirá a los sujetos que padecen estos trastornos reestructurar o modificar conductas y en este caso cogniciones, creencias disfuncionales asociadas a la alimentación y su imagen corporal, toda vez como ya se ha indicado los sujetos refuerzan su conducta a través de pensamientos automáticos asociados a emociones, inferencias e interpretaciones de su imagen corporal y se reflejan en distorsiones cognitivas. 

La insatisfacción corporal. 

 Es una distorsión cognitiva la cual se entiende como la diferencia entre un tamaño corporal ideal o forma que posee una persona y su tamaño o forma corporal real, la cual se vuelve un precursor en el desarrollo de un TCA a medida de que aumente la inconformidad que tenga la persona hacia su cuerpo por lo que intentará cambiarlo al perder peso para poder alcanzar ese ideal provocando un estado de ánimo negativo y el uso de dietas restrictivas tal como lo señala Unikel et al (2017). 

 Conductas alimentarias de Riesgo. 

A decir de Unikel et al (2017) las conductas alimentarias de riesgo pueden definirse como conductas inapropiadas semejantes a las que se presentan en los TCA pero que no cubren al 100% sus criterios diagnósticos. 

Algunos ejemplos de conductas alimentarias de riesgos son: 

• Práctica de atracones. 
• Seguimiento de dietas restrictivas. 
• Uso de laxantes, diuréticos o enemas. 
• Práctica excesiva de ejercicio. 
• Vómito autoinducido. 

Todas y cada una de estas conductas con la intención de perder peso corporal. 

A pesar de que las conductas alimentarias de riesgo no conllevan a un diagnóstico clínico como TCA se consideran conductas dañinas para la salud que producen deficiencias en el funcionamiento físico y psicosocial debido a la presencia de niveles similares de comorbilidad psiquiátrica como pueden ser trastornos afectivos y de ansiedad en la misma proporción que los TCA que han sido bien diagnosticados tal como lo señala Unikel et al (2017). 

 La etapa de la adolescencia es una etapa de cambios muy significativos en la población de esta edad en diferentes ámbitos como son: el desarrollo físico, cognitivo y la autoimagen. 

A decir de Unikel et al., (2017) y Carolina y Treasure (2011)  a la adolescencia se le considera un factor de riesgo individual debido a que es una etapa de vulnerabilidad para presentar Conductas Alimentarias de Riesgo (CAR) que si no son tratadas a tiempo pueden derivar en un Trastorno de la Conducta Alimentaria (TCA) ya que, se considera que los cambios relacionados con la transición de la infancia a la vida adulta así como el incremento de las responsabilidades no van a la par de la madurez suficiente para poder enfrentarlas y por eso en esta etapa del desarrollo se presenta el mayor número de apariciones de TCA en comparación con otras. 

Según Cueto et al (2021), las CAR se definen como acciones que las personas realizan para controlar el peso corporal siendo estas acciones poco saludables. Ejemplos de CAR son: dietas restrictivas, atracones, ayunos prolongados, salto en el tiempo de las comidas, autoinducción del vómito, ingesta de laxantes entre otras. Estas conductas pueden derivar en TCA que significan alteraciones en el comportamiento de la alimentación que provocan una mala absorción de nutrientes la cual causa un deterioro en la salud física de la persona que lo presenta, así como mal funcionamiento en el ámbito psicosocial de una manera significativa que puede desencadenar otros trastornos como depresión y ansiedad y que en conjunto pueden ocasionar hasta la muerte. 

En México de acuerdo con la Secretaría de Salud (2017) cada año se registran cerca de 20 mil casos de anorexia y bulimia siendo la población juvenil de entre 15 y 19 años la más afectada. 

Estudios hechos en Estados Unidos por la National Comorbidity Survery Replication (Unikel et al, 2017) señalan que en una muestra representativa de jóvenes mayores de 18 años la anorexia tiene una prevalencia mayor en mujeres que en hombres por lo que se considera que se presenta en este género en una proporción mayor. 

En esta etapa tan importante del desarrollo surge la necesidad de la detección de distorsiones cognitivas que puedan derivar a conductas de riesgo en el plano de la alimentación, las cuales pueden llevar a los adolescentes a tener un trastorno de la conducta alimentaria por lo que hacer un diagnóstico y una intervención adecuada a tiempo es crucial. 

Hoy en día, gracias a la "cultura de la belleza” y el lucir un "cuerpo fitness" que sea bien aceptado por los cánones impuestos por la sociedad y que se arraiga en la cultura y estilo de vida es que mujeres adolescentes en esta etapa se ven mayormente afectadas debido a que reciben una gran presión social que influye en su autopercepción y el desenvolvimiento en su entorno (Gaete & López, 2020). 

De acuerdo con Unikel et al (2017) el hecho de interiorizar el ideal estético de la delgadez es un reflejo del grado de la valoración que tiene una persona de las imágenes socialmente estructuradas de la belleza como lo es este atributo haciendo de él,  un estereotipo de la belleza, el cual, promueve una insatisfacción corporal, el afecto negativo, así como el uso de dietas restrictivas. 

Es por eso por lo que en una cultura donde hay un rechazo hacia la obesidad y una idealización extrema de la delgadez las mujeres tienen un riesgo mayor de desarrollar un TCA. 

Es por ello que se considera que este estudio es de gran relevancia ya que permitirá identificar distorsiones cognitivas que se asocien a conductas alimentarias de riesgo en esta comunidad estudiantil con el objetivo de identificarlas para hacer una adecuada prevención de posibles Trastornos de la conducta alimentaria (TCA) y de los daños que estás puedan causar . 

Se considera que los beneficiados directamente serían las adolescentes que pertenecen a una escuela secundaria en el Estado de México ya que estudios realizados con anterioridad han revelado que hay una necesidad de establecer vías de intervención para el manejo integral de estas distorsiones cognitivas que deriven en conductas de riesgo alimentarias para presentar un TCA. 

Será a través del conocimiento de los resultados que de este estudio deriven que las autoridades, maestros y padres de familia correspondientes, tomen decisiones acerca de las medidas preventivas y posibles intervenciones que las adolescentes requiera.

Pregunta de investigación:

¿Qué distorsiones cognitivas, asociadas a la aparición de conductas alimentarias de riesgo, presentan las adolescentes mujeres de 3er grado en una secundaria del Estado de México? 

 Hipótesis:

La distorsión cognitiva que más presentan las adolescentes mujeres de 3er grado de una secundaria en el Estado de México es la Abstracción Selectiva o filtro Mental.

Método.

Tipo de estudio.

Cuantitativo

Diseño de investigación.

No experimental transversal descriptivo

Hipótesis por probar.

La presencia de distorsiones cognitivas aumenta la probabilidad de desarrollar una Conducta Alimentaria de Riesgo en las adolescentes mujeres de 3er grado de una secundaria en el Estado de México.

Variables. (Definición operacional y conceptual)

Variable Independiente. Distorsiones cognitivas a decir de Ramírez (2018) las distorsiones cognitivas son errores de procesamiento de la información relacionados con los esquemas cognitivos o supuestos personal

En lo operacional encontramos según Bonis (2023):

INFERENCIA ARBITRARIA. Llegar a conclusiones sin evidencia que sustente dicha conclusión como ejemplo: “existen alimentos que no engordan”.

 

ABSTRACCIÓN SELECTIVA.  Se valora una experiencia fundada en un detalle específico que no está dentro del contexto y evita o ignora otros elementos relevantes ante esta situación. Por ejemplo, si una persona le dice que se le ve bien un vestido, la persona puede pensar que le está criticando.

GENERALIZACIÓN EXCESIVA. Consiste en extraer conclusiones y elaborar generalizaciones o reglas asociadas a eventos aislados entre situaciones que no son compatibles entre sí. Por ejemplo, que no encuentre una talla específica de ropa en un almacén, y que lo asocie con peso corporal, pensando “como ya engordé no encontré la talla que quería”

MAGNIFICACIÓN Y MINIMIZACIÓN. Se generan pensamientos asociados a elevar la magnitud o significado de una situación incrementando o disminuyendo su significado. Por ejemplo “bajar de peso es muy complicado yo no puedo hacerlo”.

PERSONALIZACIÓN. Consiste en atribuirse sucesos externos sin una base o confirmación real que permita esta conexión. Por ejemplo el  pensamiento de “No me eligieron para la escolta por qué mi cuerpo no es perfecto”

PENSAMIENTO ABSOLUTISTA O DICOTÓMICO. Las personas clasifican sus experiencias en sólo en dos condiciones, del tipo blanco y negro o bueno o malo, atribuyéndose el extremo negativo. Por ejemplo “yo no puedo hacerlo”

Conductas Alimentarias de Riesgo.

Definición conceptual:

A decir de Unikel et al. (2017) las conductas alimentarias de riesgo pueden definirse como conductas inapropiadas semejantes a las que se presentan en los TCA pero que no cubren al 100% sus criterios diagnósticos.

Definición operacional a decir de Unikel et al. (2017)

Conductas de atracón: Se definen como Comportamientos relacionados con vómito, la ingestión de grandes cantidades de comida en un lapso de tiempo corto (menos de dos

horas), de una manera incontrolable hasta que la persona se sienta negativamente llena y que suele estar acompañada de sentimientos de culpa y condena. Como:

·       Vómito autoinducido

·       Pérdida de control del comer

·       Comer compulsivamente

Conductas Compensatorias:  Son comportamientos que se relacionan con el uso de productos para manipular y controlar el peso, logrando una descompensación de la persona

Como pueden ser:

·       Laxantes.

·       Pastillas.

·       Diuréticos.

Conductas de restricción: Se habla de comportamientos relacionados con la ingesta de

calorías diarias en los alimentos que es inferior a la que se requiere, y/ o con la práctica de

ejercicio físico excesivo (más de 2hr. diarias), usado a manera de mecanismos de

compensación. Estas pueden ser:

·       Dietas.

·       Ayuno.

·       Ejercicio excesivo.

 

Instrumentos de recolección de datos.

·       “Inventario de Pensamientos Automáticos Ruíz y Luján (1991).

El inventario de pensamientos automáticos es una escala auto aplicada que contiene 45 reactivos que permiten medir la frecuencia de pensamientos automáticos y negativos así como 15 tipos de distorsiones cognitivas. Los primeros se obtienen a través del puntaje directo del inventario y los segundos por medio de la suma de distintos pensamientos automáticos negativos agrupados asociados a un tipo de distorsión implicada según su elaboración. Ha sido utilizado en el abordaje para el manejo de obesidad Moyano, et al., (2011).  Los reactivos están elaborados en una escala ordinal de uno a cuatro en donde:

0  “Casi nunca pienso eso”.

1  “Algunas veces lo pienso”.

2 “Bastantes veces lo pienso”. 

3  “Con mucha frecuencia lo pienso”.

Las distorsiones cognitivas que mide son, filtraje, pensamiento polarizado, , sobre generalización, interpretación del pensamiento, visión catastrófica, personalización,  falacia de control, falacia de justicia, razonamiento emocional, falacia de cambio, culpabilidad, los debería, falacia de razón y falacia de recompensa divina.

“Cuestionario Breve de Conductas Alimentarias de Riesgo Unikel et al (2000).”

Este cuestionario tiene la finalidad de medir las conductas características de los TCA tomando como base los criterios diagnósticos del DSM IV.

Cuestionario que consta de 10 reactivos acerca de la preocupación por aumentar de peso, la práctica de atracones alimenticios, la sensación de falta de control al comer y las conductas alimentarias de tipo restrictivo como pueden ser: dietas, ayunos, ejercicio excesivo y el uso de pastillas o medicamentos para bajar de peso, así como los de tipo purgativo que son: vómitos autoinducidos, el consumo de laxantes, diuréticos y enemas con el propósito de perder peso  tres meses antes de la aplicación de este cuestionario.

El instrumento tiene cuatro opciones de respuesta: nunca, algunas veces, frecuentemente, es decir, 2 veces a la semana o muy frecuentemente, es decir, más de dos veces en una semana.

Su calificación va del 0 al 4 en donde una mayor puntuación en el cuestionario corresponde a una mayor cantidad de anomalías en la conducta alimentaria.

Muestreo y reclutamiento.

Esta investigación tiene la intención de llevarse a cabo en una secundaria del  Estado de México, donde participarán las adolescentes mujeres de tercer grado de secundaria.

Se pretende usar una muestra no probabilística de tipo intencional de acuerdo con los siguientes juicios y criterios que consideramos pertinentes:

Criterios de inclusión:  

·       Adolescentes mujeres de 3er grado de secundaria.

Criterio de Exclusión:

·       Respuestas incompletas en los instrumentos aplicados.

·        No contar con el consentimiento y el asentimiento informado firmado.

·       Que la adolescente se encuentre en terapia psicológica asociada a un Trastorno de conducta alimentaria.

 

Consentimiento o asentimiento informado.

DOCUMENTO DE ASENTIMIENTO INFORMADO.

Documento de Asentimiento Informado es para estudiantes de tercero de secundario del sexo femenino para participar en dar respuesta a un cuestionario vía internet, en la plataforma Google Forms.

Esta es una investigación realizada por:

Elizabeth Razo Bribiesca.

Karla Gabriela Juárez Pérez.

Héctor Samuel González Ortiz

Todos estudiantes de la carrera de Psicología de la Universidad Autónoma de México (UNAM).

Este Documento de Asentimiento Informado tiene 2 partes:

•  Información de la Investigación.

• Formulario de Asentimiento.

Parte I: Información

Introducción.

Somos un grupo de estudiantes de la carrera de psicología y estamos haciendo una investigación para identificar las distorsiones cognitivas que puedan influir en la aparición de conductas alimentarias de riesgo, razones por las cuales puedan desarrollar una probabilidad mayor a tener trastornos de alimentación en adolescentes femeninas en tercer grado de secundaria.

Somos un grupo de estudiantes de la carrera de psicología y estamos haciendo una investigación para identificar las causas y razones que puedan influir en la aparición de alteraciones de alimentación  , razones por las cuales puedan desarrollar una probabilidad mayor a tener alteraciones de alimentación, en adolescentes femeninas en tercer grado de secundaria.

 

El objetivo de esta investigación es identificar esas distorsiones y conductas alimentarias de riesgos para prevenir trastornos de la conducta alimentaria ya que en esta etapa de la vida es cuando se presentan estos trastornos principalmente en las mujeres, esto se hará contestando un par de cuestionarios vía Internet, tus respuestas nos ayudarán a identificar estas distorsiones.

El objetivo de esta investigación es identificar esas causas y conductas alimentarias de riesgos para prevenir alteraciones de alimentación  ya que en esta etapa de la vida es cuando se presentan estos trastornos principalmente en las mujeres, esto se hará contestando un par de cuestionarios vía Internet, tus respuestas nos ayudarán a identificar estas alteraciones de alimentación

 

Te invitamos a formar parte de esta investigación, tienes la libertad absoluta de elegir participar o no.

Se ha comunicado esta información con tus Padres/tutores y ellos saben que te estamos preguntado a ti para tu aceptación de participación. Si decides participar tus padres/tutores también tiene que aceptar tu participación, pero si no deseas participar no tienes por qué hacerlo aun cuando tus padres hayan aceptado.

Puedes discutir cualquier aspecto de este documento con tus padres o amigos o cualquier otro con el que te sientas cómodo. Puedes decidir participar o no después de haberlo discutido. No tienes que decidirlo inmediatamente.

La participación es voluntaria, es tu decisión participar o no en la investigación.

 Procedimientos.

Se harán dos cuestionarios en la aplicación Google Forms. 

Confidencialidad.

La información obtenida, las respuestas que nos des, no se compartirán con nadie.

No es obligatorio que participe en esta investigación. Nadie se enfadará o molestará contigo si dice que no. Eres libre de tomar la decisión. Puedes pensar en ello y responder más tarde si quieres. Puedes decir “si” ahora y cambiar de idea más tarde y también estará bien.

 

PARTE 2: Formulario de Asentimiento.

Entiendo que la investigación consiste en responder a dos cuestionarios en Google forms.

Sé que puedo elegir participar en la investigación o no hacerlo y sé que puedo retirarme cuando quiera.

He leído esta información y la entiendo y sé que puedo hacer preguntas si las tengo.

Entiendo que cualquier cambio se discutirá conmigo.

Acepto participar en la investigación.

Nombre de participante _____________________________

Firma del participante: _______________________________

Fecha: _________________

Día/mes/año

 

CONSENTIMIENTO INFORMADO

 

La presente investigación forma parte de la práctica académica de formación profesional en la Licenciatura en Psicología de la Facultad de Estudios Superiores Iztacala de la UNAM, con el objetivo de realizar un estudio de investigación de corte cuantitativo para “Identificar las distorsiones cognitivas que se asocian a la aparición de conductas alimentarias de riesgo en las adolescentes mujeres de 3er grado en una secundaria del Estado de México” el cual, consiste en responder 2 instrumentos para la recolección de datos a través de la plataforma Google Forms. Dicha investigación está dirigida a adolescentes mujeres que cursan el 3er grado de educación secundaria que serán las que responderán dichos instrumentos.

 

La presente investigación forma parte de la práctica académica de formación profesional en la Licenciatura en Psicología de la Facultad de Estudios Superiores Iztacala de la UNAM, con el objetivo de realizar un estudio de investigación de corte cuantitativo para “Identificar las razones y causas que se asocian a la aparición de conductas alimentarias de riesgo en las adolescentes mujeres de 3er grado en una secundaria del Estado de México” el cual, consiste en responder 2 instrumentos para la recolección de datos a través de la plataforma Google Forms. Dicha investigación está dirigida a adolescentes mujeres que cursan el 3er grado de educación secundaria que serán las que responderán dichos instrumentos.

 

Posteriormente se hará un análisis y recolección de datos que serán tratados estadísticamente.

Los resultados de esta investigación serán compartidos con las autoridades escolares y los padres de familia de las menores participantes con el propósito de que conozcan los resultados de sus hijas y estos se puedan utilizar para hacer una campaña de prevención de algún trastorno de la conducta alimentaria o dar seguimiento y/o intervención adecuada en caso de ser necesario.

Posteriormente se hará un análisis y recolección de datos que serán tratados estadísticamente.

Los resultados de esta investigación serán compartidos con las autoridades escolares y los padres de familia de las menores participantes con el propósito de que conozcan estos se puedan utilizar para hacer una campaña de prevención de algún trastorno de la conducta alimentaria

La Investigación está a cargo de los alumnos: Elizabeth Razo Bribiesca, Karla Gabriela Juárez Pérez y Héctor Samuel González Ortiz bajo supervisión de la Mtro. En Psicología Javier Dávalos para la materia 810, Seminario de Investigación II. Temas de Investigación en Psicología Clínica.

Por este medio solicitamos su valiosa colaboración de manera voluntaria y su consentimiento para autorizar la participación de su hija menor de edad, alumna de esta escuela a la que también se le proporcionará un asentimiento informado para su autorización en la participación de esta investigación, la cuál es voluntaria y no está sujeta a ningún compromiso y podrá dejar en cualquier momento sin ninguna repercusión. Se le informa que los datos personales y de identificación, la información obtenida en los instrumentos y los resultados son confidenciales y serán utilizados solo con fines académicos por el tutor de la materia y los estudiantes antes mencionados y que los resultados serán dados a conocer de manera individual solo a los padres de familia y a las autoridades escolares. Siéntase libre de responder con sinceridad.

Por este medio solicitamos su valiosa colaboración de manera voluntaria y su consentimiento para autorizar la participación de su hija menor de edad, alumna de esta escuela a la que también se le proporcionará un asentimiento informado para su autorización en la participación de esta investigación, la cuál es voluntaria y no está sujeta a ningún compromiso y podrá dejar en cualquier momento sin ninguna repercusión. Se le informa que los datos personales y de identificación, la información obtenida en los instrumentos y los resultados son confidenciales y serán utilizados solo con fines académicos por el tutor de la materia y los estudiantes antes mencionados y que los resultados y a las autoridades escolares.

Declaro  que he sido informado que mi hija  participará en la investigación  “Distorsiones cognitivas, asociadas a la aparición de conductas alimentarias de riesgo, que presentan las adolescentes mujeres de 3er grado en una secundaria del Estado de México" el cual es realizado por Elizabeth Razo Bribiesca, Karla Gabriela Juárez Pérez y Héctor Samuel González Ortiz, estudiantes de 8vo. semestre de la carrera de Psicología ide la FES Iztacala de la UNAM y que he sido informado de la confidencialidad y uso de mi información personal. Así mismo, autorizo la participación de mi hija menor de edad en el estudio y acepto la recolección de los datos a través de los Formularios/Cuestionarios que serán contestados de manera voluntaria e  individual por mi hija a la cual se le ha proporcionado también un asentimiento informado para autorizar su participación en el estudio, que los resultados se usen con fines académicos y didácticos y que la información se resguardará debidamente y será totalmente confidencial.

 

 

Nombre____________

 

Nombre de la alumna Autorizada a participar:______________

 

Firma de autorización.______________

Fecha ___________

 

Documento en línea de consentimiento informado: 

https://forms.gle/RuYdCJivKA6CJ9SC6 

Procedimiento. (Pasos a desarrollar en el levantamiento de datos)

En la institución se solicitará la autorización para realizar la investigación y exponer los objetivos y propósitos de ésta, asimismo coincidirá con los padres de familia y las jóvenes el llenado de los consentimientos informados y asentimientos.

Los instrumentos que se utilizarán serán el “Naranjo (2020) encontró en su investigación que la  prueba  Inventario de Pensamientos Automáticos de Ruíz y Luján obtuvo en la consistencia interna de cada ítem 0.91 de correlación de alfa de Cronbach, aprobado para estudiantes de Bachillerato.

y “Inventario de Pensamientos Automáticos Ruíz y Luján (1991). Ambos serán distribuidos mediante la plataforma Google forms que permitirá su llenado en línea. La liga de este cuestionario será enviada a los padres por medio escrito con apoyo del personal docente de la institución.

Posterior a la recolección de datos se descargarán la información proporcionada y se trabajará en un sistema estadístico que permite el análisis de la información.

Creación de base de datos.

Se realizará el análisis de datos estadísticos en el programa IBM  SPSS. Donde se cargará la información procedente de Google forms, descargada en formato Microsoft Excel y estructurados en un proceso de transformación y carga.

 

Análisis pertinentes.  

Análisis indicados para esta fase son t de Student, Kruskall-Wallis, Pearson o Spearman para proyectos de investigación cuantitativa esto lo pide el maestro en la actividad 6.5

La t de Student es una prueba paramétrica que permite identificar muestras relacionadas o no, si existen diferencias entre un grupo o condición donde la variable dependiente es de orden tipo numérico cuantitativo en  en caso de variables continuas que se encuentran en un nivel de medición o de intervalo de razón (González, 2023), para nuestro estudio y derivado de las dos pruebas que aplicaremos en la que unas identificarán los pensamientos automáticos y en la otra las conductas alimentarias de riesgo buscaríamos identificar con la t de student la diferencia entre las medias de ambos estudios para poder Identificar las distorsiones cognitivas que se asocian a la aparición de conductas alimentarias de riesgo en las adolescentes mujeres de 3er grado en una secundaria del Estado de México.

Resultados esperados.

Confirmación o no de la hipótesis: Se espera que se detecten y confirme que las distorsiones cognitivas influyen en el desarrollo de conductas alimentarias de riesgo.

Encontrar  si  existe una relación entre las distorsiones cognitivas qué pueden expresar las jóvenes adolescentes mujeres de 3er grado de una secundaria del Estado de México y su influencia en conductas alimentarias de riesgo que pudieran derivar en un trastorno de conducta alimentaria.

 

Resguardo ético.

En el desarrollo de esta investigación se contará con el consentimiento informado por parte de los padres de familia /o tutores y del asentimiento informado de los estudiantes, la información será resguardada exclusivamente por los investigadores y los participantes tienen completa libertas para declinar su participación, adicionalmente se ofrece la entrega de resultados a la dirección escolar.

La investigación cuenta con la aprobación de la dirección de la escuela, con el visto bueno de la Dra. Patricia Munguía Landeros, directora de la Secundaria 0546, Profesor Gregorio Torres Quintero.

Validez interna y externa.

Naranjo (2020) encontró en su investigación que la  prueba  Inventario de Pensamientos Automáticos de Ruíz y Luján obtuvo en la consistencia interna de cada ítem 0.91 de correlación de alfa de Cronbach, aprobado para estudiantes de Bachillerato.

Validez Interna:

De acuerdo con Sánchez et al (2018) para poder asegurar con más probabilidad que un estudio tenga una validez interna se necesitan cumplir con los siguientes puntos en nuestra investigación:

Control de Variables Confusas: El estudio que se propone tiene bien identificadas las variables a medir.

Instrumentos de Medición Confiables y Válidos: para este estudio se van a utilizar 2 instrumentos que ya han sido aplicados con anterioridad y se ha demostrado que miden lo que se pretende medir.

El cuestionario se aplicó a una muestra de mujeres con diagnóstico de trastorno alimentario, en tratamiento en la Clínica de Trastornos de la Conducta Alimentaria, del Instituto Nacional de Psiquiatría, de septiembre-diciembre de 2002, a una muestra de mujeres estudiantes de nivel medio y medio superior en la Ciudad de México, en octubre del mismo año. El análisis de consistencia interna que se hizo fue el alfa de Cronbach así como un análisis factorial de componentes principales con rotación oblicua; fue a través de tablas de 2 x 2  que se determinó el punto de corte, la sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos del cuestionario. Los resultados arrojaron que el instrumento tiene una alta confiabilidad (a=0.83) y una estructura interna de tres factores con una varianza explicada de 64.7%. El análisis discriminante mostró que casi 90% de los casos fueron correctamente agrupados tal como lo muestra el estudio de Unikel et al (2006).

El Cuestionario breve de conductas alimentaria de riesgo también fue validado en un estudio anterior que se hizo en la ciudad de Pachuca, Hidalgo a una muestra de adolescentes jóvenes de una institución privada, en el ciclo escolar 2007-2008. La muestra total estuvo comprendida por 982 mujeres y hombres, de los cuales se seleccionaron 845 sujetos (381 hombres y 464 mujeres), 45.1% de nivel preparatoria con un rango de edad de 15 a 17 años (X=15.82; D.E.=0.78) y 54.9% de nivel licenciatura en un rango de edad de 18 a 23 años (X=19.81; D.E.=1.41), quienes contestaron en su totalidad los cuestionarios (Saucedo y Unikel, 2010)

Validez Externa:

Para obtener una validez externa se hace una descripción detallada de la muestra al ser una muestra no probabilística y se pretenderá contextualizar los resultados dentro del marco de referencia del estudio.

Se harán los reconocimientos de las posibles limitaciones ya que se sabe que en muestras no probabilísticas de tipo intencional la validez externa suele ser limitada en términos de generalización.